ASPIRACIÓN DE SECRECIONES

CONCEPTO:

La aspiración de secreciones es un procedimiento para mantener limpias las vías aéreas, es efectivo cuando el paciente no puede expectorar las secreciones, ya sea a nivel nasotraqueal y orotraqueal, o bien en la aspiración traqueal en pacientes con vía aérea artificial.

Este procedimiento se realiza a través de un catéter conectado a una toma de succión.

OBJETIVOS:

1.     Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.

2.    Favorecer la ventilación respiratoria.

3.    Prevenir las infecciones y atelectasias ocasionadas  por el acumulo de secreciones.

INDICACIONES:

La técnica está indicada  cuando el paciente no puede por sí mismo expectorar las secreciones.

CONTRAINDICACIONES:

·      Trastornos hemorrágicos ( leucemia, trombocitopenia)

·      Edema o espasmo laríngeos.

·      Varices esofágicas.

·      Cirugía traqueal.

·      Cirugía gástrica con anastomosis alta.

·      Infarto al miocardio.

MATERIAL Y EQUIPO:

·      Aparato de aspiración (sistema para aspiración de secreciones de pared).

·      Guantes desechables estériles.

·      Solución para irrigación.

·      Jeringa de 10 ml (para aplicación de solución para irrigación y fluidificar las secreciones).

·      Sondas para aspiración de secreciones (para adulto o pediátrica).

·      Riñón estéril.

·      Jalea lubricante.

·      Gafas de protección y cubre bocas.

·      Ambú.

 

Aspiración traqueal con cánula de traqueostomía  o tubo endotraqueal.

La aspiración de secreciones a un paciente con vía aérea artificial, es un procedimiento que se debe de realizar con técnica estéril. Se debe tener en consideración que la acumulación de secreciones en la vía aérea artificial o árbol traqueal puede causar estrechamiento de las mismas, insuficiencia respiratoria y estasis de secreciones.

Se tiene en algunos hospitales el sistema de aspiración con circuito cerrado. En éste la sonda de aspiración está contenida en la tubería que es parte del aparato de ventilación. Las ventajas que presenta son eliminar la desconexión del ventilador, disminuir la exposición del personal de enfermería a los desechos corporales (secreciones), el  catéter puede utilizarse por 24 horas y ahorra tiempo.

A) Aspiración endotraqueal con sistema abierto.

PROCEDIMIENTO:

·      Explicar el procedimiento al paciente si está consciente.

·      Colocarlo en posición semifowler si no hay contraindicación.

·      Verificar que la fijación del TET sea segura.

·      Comprobar el funcionamiento del aspirador y ajustar la presión de succión entre 80 – 120 mmHg.

·      Mantener el ambú cerca del paciente y conectado a la fuente de oxígeno a 15 litros por minuto.

·      Lavarse las manos.

·      Colocación de guantes estériles. Mantener la mano dominante estéril y la otra limpia.

·      Abrir de su envase estéril la sonda de aspiración, tomarla con la mano estéril y con la mano limpia conectarla al tubo de aspiración.

·      Pre oxigenar  al paciente con fiO2 100% al menos durante un minuto.

·      Desconectar al paciente del respirador.

·      Introducir la sonda a través del TET sin aspirar y con la mano dominante.

·      No avanzar más cuando se note resistencia.

·      Aspirar  rotando la sonda suavemente y retirarla con movimiento continuo sin volverla a introducirla.

·      La aspiración no durará más de 10 segundos.

·      En caso de secreciones muy espesas, instilar solución fisiológica a través del TET, ventilar con ambú dos o tres veces y seguidamente aspirar.

·      Lavar la sonda con solución fisiológica si se va aspirar después faringe y boca.

·      Desechar la sonda y aclarar el tubo de aspiración con agua bidestilada.

·      Transcurrido un minuto tras la aspiración, ajustar la fiO2 al valor inicial preestablecido.

·      Lavarse las manos.

·      Observar al paciente.

·       Registrar el procedimiento.

B) Aspiración endotraqueal con sistema cerrado.

MATERIAL Y EQUIPO:

·      Aspirador de vacío.

·      Tubo de aspiración.

·      Ambú con reservorio conectado a fuente de oxígeno a15 litros por minuto.

·      Jeringa de 20ml

·      Solución fisiológica estéril.

·      Agua bidestilada.

·      Guantes desechables.

·     Catéter de aspiración cerrada: catéter estéril cubierto por un manguito de plástico que suprime la necesidad de desconectar al paciente del respirado.

 

PROCEDIMIENTO:

·      Explicar el procedimiento al paciente si está consciente.

·      Colocarlo en posición semi-fowler si no hay contraindicación

·      Verificar que la fijación del TET sea segura.

·      Verificar el funcionamiento correcto del aspirador y ajustar la presión de succión en 80-120mmHg.

·      Preparar el ambú y conectarlo a la fuente de oxígeno a 15 litros por minuto.

·      Lavarse las manos.

·      Ponerse los guantes.

·      Retirar el sistema de aspiración cerrado de su envoltorio.

·      Intercalar el sistema entre el TET y la conexión al aspirador.

·      Ajustar el tubo de aspiración tras la válvula de aspiración.

·      Girar la válvula de control hasta la posición de abierto e introducir la sonda a través del TET, el manguito de plástico se colapsará.

·      Aspirar presionando la válvula y retirar suavemente el catéter.

·      La aspiración no debe durar más de 10 a 15 segundos.

·      Girar la válvula de control hasta la posición de cerrado.

·      En el orificio de irrigación colocar la jeringa de 20ml con solución fisiológica estéril.

·       Presionar la válvula de aspiración y lavar el catéter. Repetir hasta que el catéter este limpio.

·      Colocar la etiqueta de identificativa para indicar cuando se debe cambiar el sistema. Dicho sistema dura 24hrs después de su conexión.

·      Lavarse las manos.

·      Observar al paciente.

·      Registrar el procedimiento.

 

COMPLICACIONES:  

• Lesiones traumáticas de la mucosa traqueal. 
•  Hipoxemia. 
•  Arritmias cardiacas.
• Atelectasias.
• Broncoaspiarción.
• Reacciones vágales. 
•  Broncoespasmo.
• Extubación accidental.

 Investigado por Carlos A. Salazar Angeles