martes, 24 de septiembre de 2013

TOMA DE ELECTROCARDIOGRAMA


CONCEPTO:
Es una técnica diagnostica no nociva , destinada a registrar la corriente eléctrica del musculo cardiaco, producida por la actividad del corazón en función del tiempo  mediante la instalación de electrodos colocados en puntos específicos  del cuerpo.

OBJETIVO:
Obtener una presentación grafica de los impulsos eléctricos generados por el corazón durante un ciclo cardiaco.

  • Responsables.
  • Enfermería y Personal autorizado.
  • Material y Equipo
  • Electrocardiógrafo
  • Gel conductor para electrodos
  • Guantes de procedimiento (optativo)

PROCEDIMIENTO:
  1. Lavado de manos
  2. Recolectar el material y trasladara la unidad del paciente.
  3. Saludar y llamar al paciente por su nombre
  4. Informar al paciente el procedimiento a realizar.
  5. Preservar la intimidad y nivel de auto valencia del paciente
  6. Acomodar la altura de la cama para favorecer su ergonomía y bajar una baranda, si procede.
  7. Solicitar o retirar de objetos de metal portados por el paciente
  8. Solicitar o descubrir el tórax , antebrazo y piernas del paciente.
  9. Preparar la zona, limpiar la piel con agua o alcohol , rasurando la zona si es preciso.
  10. Solicitar o acomodar a la paciente en decúbito supina.
  11. Marcar los  puntos precordiales si el paciente va a requerir ECG de control.
  12. Encender la maquina y verificar buen funcionamiento.
  13. Seleccionar la velocidad del trazado a 24mm. /seg. Y el voltaje a 1mv. Seleccionar “filtro” y modalidad manual o automática.
  14. Tórax. Derivaciones precordiales

VERTEBRAS:
  • V1.Cuarto espacio intercostal, borde esternal.
  • V2.Cuarto espacio intercostal, borde esternal izquierdo
  • V3.entre v2
  • V4. Quinto espacio intercostal, línea medio – clavicular izquierda
Colocar los electrodos en los puntos indicados
  • V5. Línea anterior axilar izquierda  a la misma altura que v4.
  • V6. Línea axilar media izquierda a la misma altura que v4.


EXTREMIDADES:
ü  Tercio medio antebrazo y pierna.
RA/rojo: Muñeca derecha.
LA/Amarillo: Muñeca izquierda.
ü  RF/Negro: tobillo derecho
ü  LF/verde: tobillo izquierdo
Solicitar al paciente que se relaje, permanezca quieto y respire normalmente, evitando hablar durante el procedimiento
ü  Efectuar el trazo y controlar que el registro de todas las derivaciones sean correctas
ü  Retirar los electrodos , retirar el gel y limpiar la piel
ü  Indicar o vestir al paciente
ü Dejar  al paciente en posición cómoda y segura
ü Identificar el registro con nombre completo del paciente , servicio o unidad , fecha y hora de realización
ü  Registre en la hoja de enfermería
ü  Envía o muestra el  trazado al facultativo
ü Retirar el material.


Realizado por Tania Hernández Reyes

lunes, 16 de septiembre de 2013

LESIONES MUSCULO-ESQUELETICAS


El sistema músculo esquelético está compuesto por una estructura rígida articulada conocida como esqueleto y una serie de músculos, tendones y ligamentos que mueven el esqueleto. Las lesiones del sistema musculoesquelético suelen causar disminución de la función de la región afectada y una reacción inflamatoria evidente.

Los 3 tipos de lesiones más comunes son: esguinces, fracturas y luxaciones.

Ø  Esguinces
Los esquinces son lesiones en los ligamentos causadas por estiramiento excesivo de estos y en ocasiones pueden romperse. Hay 3 grados de esguinces dependiendo de la gravedad de este siendo el grado1 el más leve y que solo requiere inmovilización parcial y el grado 3 el más grave por ser una ruptura total del ligamento y que requiere inmovilización total por tiempo prolongado y, en ocasiones cirugía.
Se identifican por la presencia de edema (hinchazón), dolor a la movilidad y puede haber un moretón. Evidentemente entre mayor sea el grado de la lesión, mayor será el edema y el dolor que incluso puede ser mayor que el dolor de una fractura.

Ø  Fracturas
Las fracturas son una pérdida en la continuidad de los huesos. Pueden ser cerradas o expuestas cuando el hueso tiene contacto con el medio ambiente a través de una herida. Estas últimas tienen una importancia especial debido a que puede infectarse el hueso y poner en riesgo la extremidad. Las fracturas de huesos grandes como el fémur o la cadera pueden sangrar mucho y causar shock hemorrágico (por hemorragia interna).
Se pueden identificar por el dolor intenso, la deformidad en el sitio de la fractura, la imposibilidad para usar la extremidad y la intensa inflamación que se da horas después.

Ø  Luxación
Una luxación (también conocida como dislocación) se da cuando un hueso se sale de su articulación impidiendo su función normal. Se le llama sub luxación cuando se desplaza el hueso pero no se sale. Las luxaciones se identifican porque la articulación afectada se ve deformada, hinchada, tiene mucho dolor y la movilidad se hace imposible.

Ø  Tirones y desgarres
Estas lesiones afectan primordialmente a los músculos y suelen suceder tras hacer un gran esfuerzo o sobre ejercitar un grupo muscular particular. Se caracterizan por ser muy dolorosas, sin embargo las otras lesiones también lo son por lo que no siempre es fácil diferenciarlas.

Realizado por Martha Patricia Román Arcos.

INDICADORES DE CALIDAD EN ENFERMERÍA


 OBJETIVO:
Mejorar la calidad de los servicios de enfermería, definiendo criterios que se traduzcan en herramientas de medición, que garanticen las condiciones indispensables para que los cuidados que proporciona el personal de enfermería se brinden con oportunidad, en un ambiente seguro, eficiente y humano en todo el sistema nacional de salud.

INDICADORES:
EVALUAR INDICADORES DE CALIDAD EN UNIDADES DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN:
  1. Ministración de medicamentos por vía oral
  2. Vigilancia y control de la venoclisis instalada
  3. Trato digno
  4. Prevención de caídas en pacientes hospitalizados
  5. Prevención de ulceras por presión a paciente hospitalizados
  6. Prevención de infecciones por sonda vesical instalada.
Realizado por Martha Patricia Román Arcos.